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关于患者知情同意权的侵犯案例分析

事件经过:
      患者高原(化名)因痛经5年,经后淋漓出血伴腹痛3月余于2004年4月5日入院, 入院后妇科检查:外阴正常,阴道畅,宫颈光滑,子宫如孕2个月大小,其前方可触及一如孕4月大小囊性肿物,轻压痛。入院检查妇科B超:子宫肌瘤,右附件囊肿。血色素102g/L。入院诊断:盆腔肿物、子宫肌瘤、高血压、胸廓畸形,脊柱侧凸。
      4月8日在全麻下进行了全子宫+右附件,经冰冻检查,结果:子宫肌腺症,右卵巢黏液性囊性腺纤维瘤,术中征求家属意见后切除左附件。术后患者转入ICU病房监护。病理报告显示:左卵巢多发囊性卵泡、包涵囊肿。子宫肌腺症,右卵巢粘液性囊性腺纤维瘤。2004年4月17日痊愈出院。 2006年9月19日医院门诊治疗发现双附件被切除。
诉讼经过:
      2007年1月30日患者人民法院起诉**医院未予告知切除其左附件,并且是错误的实施了双侧附件全切术,要求赔偿其损失。2007年5月17日医学会进行了医疗事故鉴定,医院不服首次鉴定结论,现提起二次鉴定申请。本案仍在审理当中,二次医疗事故鉴定至今仍未启动。
律师意见:
      1、从严格意义上来讲,医院在未将切除两附件(此维系女性第二性特征的重要器官)可能引起的严重后果告知原告家属,并且在未取得其家属的书面同意的情况下擅自将原告两附件切除,导致患者丧失了女性第二性特征,确实侵犯了原告知情同意权。我们认为,该告知问题的免责比较困难。
      2、对于本案,最重要的依然是医疗事故鉴定结论。对于本案的情况,已经与本案的主治医师进行了沟通。他认为,该手术不存在手术过度的问题,并提供给我们相关的医学资料来证明切除两附件是从维护患者利益最大化的角度出发。如果医疗事故鉴定时间确定,我们将相关医学资料提交医学会,并进行相关法律方面的准备,来证明即使存在告知上的瑕疵,但是基于最终治疗结果对患者是有利的,来达到免责的目的。
    医疗案件的审理周期比较长,目前而言,市级鉴定程序仍未启动。因此,本案自接受委托后一直未予开庭审理。我们认为,医方在医疗活动中,应当尊重患者的知情同意权,这既是对患者利益的保护,同时也是对医方本身利益的保护。本案中,虽然医方坚持认为最终的治疗结果是对患者有利的,但是,基于告知程序上存在的瑕疵,仍很难避免承担责任。

 
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